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新型コロナ、「2類相当から5類へ」議論盛んに…引き下げのメリット、デメリットは?
 新型コロナウイルスオミクロン株による新規感染者数が急増しています。現在、新型コロナウイルス感染症法上の「2類感染症」に相当する扱いとなっていますが、オミクロン株は感染力が強い一方で、「無症状や軽症で済むケースが多い」と言われていることから、ネット上などでは、季節性インフルエンザ相当の5類への引き下げを求める声が強まっています。東京都小池百合子知事は1月13日、5類引き下げの検討を国に求めました。

ところで、2類相当から5類に引き下げた場合、どのようなメリットデメリットが生じると考えられるのでしょうか。たけつな小児科クリニック奈良県生駒市)の竹綱庸仁(たけつな・のぶひと)院長に聞きました。

制限緩和で感染対策困難になる恐れも

Q.感染症法に基づき、感染症を5つに分類する理由について、教えてください。また、2類感染症と同等の扱いをされている新型コロナウイルスについて、季節性インフルエンザ相当の5類感染症への引き下げを求める声が強まりつつありますが、両者は何が違うのでしょうか。

竹綱さん「数多くの感染症がある中で、5つに分類する大きな理由は、(1)感染力と重篤化(2)医療機関の対応(3)感染者および周囲の行動―の3点について、総合的に評価するためです。例えば、感染力については、1類、2類は『非常に感染性が強いウイルスで重篤化する危険性が高い』、3類は『さほど感染性は高くない』、4類は『人から人への感染がほとんどない(動物などを介して人に感染)』、5類は『発生動向から感染を予防する必要がある』とそれぞれ分類しています。

また、医療機関の対応については、1類、2類は『感染拡大による重篤化が懸念され、厳重な感染予防策が必要となる』、3類から5類は『1類、2類ほど感染予防策を行う必要はない』として分類。感染者および周囲の行動については、1類、2類は『患者数、重症者数を把握し、一定の行動制限を行う必要がある』、3類は『感染を拡大しうる職種への行動(就業)を制限する』、5類は『感染動向を把握し、感染者の登園などの日常生活への復帰の目安などを示す』として、それぞれ分類されています。

つまり、2類と5類の大きな相違点は、感染力と、重篤化の頻度です。2類は感染力が強く、総合的に判断して重篤化しやすい感染症であり、5類は重篤化の危険性はそこまで高くないものの、感染動向によって対策を行う必要のある感染症に位置付けられています。

この2つの要因から人々の行動制限の程度を判断し、2類では感染拡大時には緊急事態宣言などの人流を減少させる強い行動制限をする必要がありますが、5類では、2類ほど強力な行動制限を行う必要はありません。これまでの傾向から、感染性や重篤化率について、新型コロナウイルスインフルエンザなど他の5類の感染症とを比較した場合、数値上はそれほど変わらず、諸外国の感染状況改善などの条件付きではありますが、5類相当に引き下げても、個人的には違和感はありません」

Q.新型コロナウイルス感染者に対応する医師の中には、5類引き下げに反対する人もいるようです。2類相当から5類に引き下げた場合、どのようなメリットデメリットが生じると考えられるのでしょうか。

竹綱さん「5類引き下げに反対する点については、2つの大きな理由があると考えられます。1つ目は、外国人や、海外から帰国する日本人の国内への流入です。各国とも感染予防策として、マスクの着用や人々の行動制限(ロックダウンなど)を行っていますが、感染率や重症化率は日本よりも欧米諸国の方が高い傾向にあります。

仮に、5類に引き下げた場合、国内では行動制限や渡航が緩和されて、欧米などから人の流入が増加する可能性があり、諸外国の感染症状がある程度落ち着かないことには、日本国内の新型コロナウイルスの感染をコントロールすることが困難となることが想定されます。

2つ目は、患者の医療費負担が増え、検査の受け控えが発生する可能性があることです。現在、新型コロナウイルスは指定感染症であり、新型コロナウイルスに関する検査、治療にかかる費用は国が助成し、診察料を除いて患者の直接的な負担(窓口負担)はありません。しかし、5類感染症に引き下げることで、指定感染症から除外された場合、新型コロナウイルスに対する抗原検査やPCR検査が保険診療となるため、患者が検査費用を負担することになります。

2022年1月から新型コロナウイルスに対する検査費用(保険点数)が下げられましたが、実際に保険診療を行うとなると、患者1人につき数千円の費用負担が発生することになります。その影響で検査を受けない人が増えた場合、正確な患者数や感染の動向が不明瞭になり、適切な感染制御を行うことが困難になると想定されます。

一方、5類に引き下げた場合、(1)強力な行動制限を行う必要がなく、経済を停滞させる事態になる可能性は低い(2)保険診療となるため、検査費用や治療費用は患者が負担する分、国は財政負担を軽減できる―というメリットが生じると考えられます」

3連休後、子どもの感染も急増

Q.オミクロン株が流行して以降、子どもの感染も急増していると聞きます。子どもにおけるデルタ株とオミクロン株の感染力の違いについて教えてください。

竹綱さん「年明け以降、特に1月8日から1月10日までの3連休を契機に大人だけでなく、子ども感染者数も増加していると感じています。実際、当院でも3連休前までは感染者数は1人もいませんでしたが、3連休を境に、1日数人の子ども感染者を確認しています。

昨年流行したデルタ株でも子ども新型コロナウイルス感染者は数人いましたが、そのほとんどは親からの感染でした。さらに、幼稚園保育園デルタ株の感染者が発生した際に、感染者と同じクラス子ども数十人を濃厚接触者と判断し、PCR検査を行ったところ、感染者数はほぼゼロでした。

ところが、現在流行しているオミクロン株では、幼稚園保育園新型コロナウイルスに感染した子どもから、同じクラスの別の子どもに感染が広がっており、今までは見られなかった子ども間での感染が多数確認されています。また、家族内感染が多いことはデルタ株でも見られましたが、子どもから大人へ感染させる、デルタ株と逆の感染経路も散見されており、デルタ株よりオミクロン株の方が、大人、子どもを問わず、感染力が高いと考えられます」

Q.3回目のワクチン接種を前倒しする自治体が増えていますが、3回目のワクチンを接種することで、オミクロン株の流行は抑えられるのでしょうか。

竹綱さん「接種後の効果をしっかり検証しないと分かりません。ただし、1、2回目の接種から日数が経過していて、ワクチンの抗体価(体内に侵入したウイルスに対する抵抗物質の量)が低下していると考えられるため、3回目のワクチンを接種した場合、抗体価を上げ、感染率や重篤化を減少させることができると想定できます。

また、例年行っているインフルエンザの予防接種のように、流行する株を想定してワクチンを製造、接種することでインフルエンザに対する重症化リスクを軽減している点を踏まえても、3回目の接種は十分でないにしろ、有効なのではないでしょうか」

Q.新型コロナウイルスを2類感染症相当から5類感染症に引き下げる場合、どのような条件が必要なのでしょうか。効果的な治療薬が承認されない限り、引き下げるべきではないのでしょうか。

竹綱さん「先述のように、日本と諸外国の感染率、重症化率は異なっており、世界保健機関WHO)をはじめとした諸外国も、新型コロナウイルスは引き続き、世界的に感染をコントロールする必要のあるウイルスであると位置付けています。これまで、デルタ株やオミクロン株のように、日本から感染率や重症化率が高い変異株は発生していませんが、海外で発生した株の国内への流入により感染が拡大していることから、5類引き下げの目安は、諸外国での流行がある程度収束してからだと思います。

また、日本国内で感染を制御しつつ、5類に引き下げるためには、諸外国が新型コロナウイルスを、インフルエンザと同様の感染症であると認識することが必須ではないでしょうか。幸い、日本ではワクチン接種により感染率や重症化率が軽減されていると考えられるため、新型コロナウイルス重症急性呼吸器症候群SARS)などのような重篤化しやすいウイルスではないと想定できます。社会経済活動を停滞させないことを踏まえても、治療薬の承認が必須条件にはならないと、個人的には思います」

オトナンサー編集部

新型コロナ「引き下げ」てもいいの?

(出典 news.nicovideo.jp)

2021年2月3日一部改正・公布、2月13日施行 感染力や罹患した場合の重篤性などに基づき、感染症を危険性が高い順に一類から五に分類する。 一類感染症感染症法6条2項):エボラ出血熱、痘瘡、ペスト等 二類感染症(同法6条3項):結核、重症急性呼吸器症候群 (SARS) 、中東呼吸器症候群 (MERS) 等 三類感染症(同法6条4項):コレラ、赤痢等
53キロバイト (4,718 語) - 2022年1月13日 (木) 02:46
少なくともオミクロン株に関しては5類にすべき。
経済が死に、生きてるより死んだ方がマシな世界になるよ。
政治家で英断できる人物はいないのか...

<このニュースへのネットの反応>

5類に下げた時のデメリットの考え方が間違いだらけ。まず、コロナの治療費は国負担のままでいい。なんで患者負担前提で話してるんだ。感染はいったん拡大して、集団免疫を得るまで収まらないのだから、過度な蔓延防止も渡航制限も必要無い。子供の感染拡大しても、子供のコロナ死亡無し。型遅れのワクチン打っても効かんし副反応で苦しむだけ。治療薬が無いって?あるだろ。

外国人が早く鎖国解除しろってうるさいんだけど、日本の医療資源を差し出して彼らの面倒見る気ある?私は嫌だなあ

5類引き下げへの議論は一年以上前からある。マスコミが煽った自粛厨世論なんか相手にせず、さっさと決断してくれ。

オミクロンが前提になってる気がするんだが、もうオミクロンから変異はしないの? 前の型がまた流行ったりもしない?

他の伝染病との症状の比較で決めれば良いんじゃないんですかね? コロナで一括りにせずに、変異型毎に別扱いで。

しゃとん>ワクチンを回避するように変異が進んでるので、前の型は流行らないと思うよ。ウイルスは宿主が*と生存できないので弱毒化の方向に進む。人がコロナに対して免疫を付けるので、人にとっても弱毒になるという意味も含む。なので、次の波は更に人にとっては弱毒になる可能性が高い。

だからインフルエンザも風邪も変異はしていたと言ってるだろうに。新型インフルエンザで騒いでたのも、コロナの変異株と同じなんだよ。今までだってあったことを今更大騒ぎするのは、ただ無知なだけだろう。

感染動向を把握し、感染者の登園などの日常生活への復帰の目安などを示す。新型コロナは肺炎を併発すれば呼吸器に不治の病をもたらす。それと後遺症は長引く傾向がある。重篤の解釈を呼吸のアシストが必要となるほどの重症肺炎としてる人間は,軽症であっても長年の喫煙以上のリスクを背負うという自覚がない

ガス交換が行われなくなった肺を無気肺と呼ぶが,一部抜粋すると,「低酸素血症や肺炎が発生しない限り,無気肺そのものは無症候性である。低酸素血症の症状は無気肺の急性度および重症度に関連する傾向がある。急性で広範囲にわたる無気肺では,呼吸困難または呼吸不全も発生することがある。緩徐に発生するより範囲の狭い無気肺では,症状は軽度か,または無症状であることがある。」

噂の強毒・感染力強化型変異株『デルタクロン』の実在などが確認された場合、『武漢コロナの分類緩和』やったら致命的な結果になるんだけど、「オリジナル」の防疫対策妨害された一昨年夏頃から壊れたレコードみたいに同じ言しか言ってないのなぁ、この手の連中って(呆れ …未だに何一つ『良く判ってない』どころか勘違いしてるフシもあるってのに

健常者などが重症リスクが低いのは,上気道に高い抵抗力を有するためであり,子供が冬になると鼻水を垂らし,コロナ感染者の軽症患者が責や痰の症状を併発し,無症状患者になれば酸素欠乏に伴う意識の低下(頭が重い)や倦怠感程度の風邪を疑うような状況ではなく,飽和酸素濃度で発覚することからもわかるはずだ

幼児や高齢者,基礎疾患者を除いた人間の軽症~重症のメカニズムとは,そのままそっくり人間の免疫に当てはまることになる。PCRを除いた検査に偽陰性というものがあるのが例だが,こうしたウイルスは潜伏期間を有し,発現後に様々な症候を見せるのが特徴になる。

インフルエンザはA型であれば高熱,B型になれば消化器の症候を良く見せ,その年流行るウイルスによって,高熱をよく伴うともあれば,下痢などをよく伴うともあなたたちは目にするはずだ。あなたたちは感染発現後を感染発覚後と勘違いして,軽症としていたものが後に発現により*だのは,デルタ株が良い例になる

現在までに数種の変異が発覚しているコロナにおいても,潜伏期間時に起こること,発現後に起こることは,感染力と致死性にてきちんと説明することとは出来るのだよ。しないけどねΣ( ̄□ ̄)!

さて話が逸れたが,人間の免疫細胞や抗体による抵抗力とは,骨の破骨と造骨と同じように防衛が生産を,攻撃が破壊を担っている。人間の体内にウイルスが侵入すると,まず様々な基礎が低下をする。基礎体力。呼吸や血液は基礎循環。さらに基礎排出。ここからいきなり低下に攻撃をすることはなく,基礎を守ろうと体内では基礎に関わる様々なものが生産分泌を始める

コロナでは呼吸中枢を担う受容体というものがよく発現をするが,それは受容体がドッキングするはずのシナプスにコロナがドッキングすることで阻害が起きるためと私は推察している。するとさらに接触体-受容体の結合であるはずのものが,接触体-コロナ+新たな受容体となることで,接触体-コロナ-受容体というコロナの生存が確保をされる

世界の感染状況を見る限り、ウイルス対策の強弱が人口当たり死者数に影響しているように見えない。典型的なのがウイルス対策を拒否したブラジルとWTOの勧告に従ったペルーで、ペルーの人口あたり死者数はブラジルの2倍に達する。同じことがスウェーデンと他のヨーロッパ諸国に関しても言える。雌雄を分けたのは、ウイルス対策ではなく医療機関の治療体制ではないのか?

ウイルスの複製は無視するが,この時に異物反応が発現し,抗原や抗体が出現を始め,初期症状が等しく発現を始めるのだが,人間の一番最初の攻撃は発熱により行われる。その発熱には酸素が必要になる。より多くの酸素が必要となり,悪循環が始まるのだよ

基礎の話をしたが。基礎体温。こちらに必ずといっていいほど変化がでるが。感染後期の発熱は永続的な発熱(緩和やウイルスを退治しない限り,狂った場合が膠原病の理由と推察)であるが,感染初期の発熱は突発的な発熱になる。その発熱には個体差があり,必ず熱が出るとも限らぬ訳だ

この後も防衛生産と攻撃破壊のメカニズムがめじろ押しだが,お前らに症候の推察を説明したところで理解するオツムも,人の話を受け入れるだけの器量もないだろうから省略するが。コロナは重症Sと急性Aを発症する呼吸器Rのメタボだ。いやシンドロームだった。この重症と急性のメカニズムは全く異なると私は見てる。

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